Leitfaden digitales Raumbuch

Die Marktanalyse ermittelt den aktuellen und zukünftigen Bedarf an Spitalleistungen im festgelegten Versorgungsgebiet. Ein wichtiger Aspekt ist dabei die demographische Entwicklung einer Region. Da ein Spital in der Nutzungsvereinbarung auf eine Betriebszeit von bis zu 50 Jahre ausgelegt wird, spielen das Bevölkerungswachstum, die Altersstruktur und die Morbiditätsentwicklung eine zentrale Rolle. Ferner müssen epidemiologische Daten wie die Häufigkeit und die Verteilung von Krankheiten berücksichtigt werden.

Neben der Bevölkerungs- und Krankheitsentwicklung ist im zweiten Schritt die Inanspruchnahme von Spitalleistungen in der Region zu identifizieren. Die stationäre Bettenauslastung und die Verweildauer stehen hier im Fokus. Für den ambulanten Bereich sind es die Anzahl der ambulanten Behandlungen. Dabei ist es unumgänglich, die bestehenden Spitäler und die weiteren medizinischen Dienstleister im Versorgungsgebiet miteinzubeziehen. Das Resultat ist ein belastbares Mengengerüst (Patienten, Personal, Dritte).

Zusätzlich sind Trends in der Gesundheitsversorgung wie der Ausbau ambulanter Leistungen, Digitalisierung, Telemedizin sowie Veränderungen im Patientenverhalten zu berücksichtigen, um zukunftsgerichtete Versorgungsmodelle in verschiedenen Szenarien zu entwickeln.

Die Umfeldanalyse betrachtet weitere externe Faktoren, die die strategische Spitalbedarfsplanung beeinflussen. Dies betrifft einerseits gesundheitspolitische Rahmenbedingungen wie gesetzliche Vorgaben (z.B. Versorgungsauftrag bei öffentlichen Spitälern), die Krankenhausfinanzierung im stationären Aufenthalt durch die Diagnosis Related Groups (DRG) sowie bei den ambulanten Besuchen durch TARMED/TARDOC oder auch weitere Investitionsprogramme.

Andererseits sind die strukturellen Rahmenbedingungen eines Spitalneubaus bzw. des zur Verfügung stehenden Bauperimeters determinierend. Dazu gehören die Erreichbarkeit für Patienten, Besucherinnen und Mitarbeitende und die damit verbundenen Verkehrsanbindungen und –mittel, die in eine Personenflussplanung (Gebäudezugang und Innenraum) münden.

Wirtschaftliche Faktoren spielen ebenfalls eine wichtige Rolle und sind die Basis für eine erfolgreiche Projektinitiierung und -umsetzung. Die Klärung der finanziellen Spielräume, der Finanzierungsmöglichkeiten und allfälliger Kooperationen mit anderen Einrichtungen bilden die Grundlage für einen tragfähigen Finanz- und Businessplan.

Ergänzend können ökologische Aspekte (z.B. Anforderungen an nachhaltiges Bauen, Energieeffizienz und Klimaschutz) in die Umfeldanalyse integriert werden, um den künftigen Anforderungen an ressourcenschonende Gesundheitsbauten zu entsprechen.

Aufbauend auf Markt- und Umfeldanalyse wird die medizinische Strategie für den Spitalneubau festgelegt. Dabei sind die folgenden Fragen handlungsleitend und müssen im Vorfeld geklärt sein:

• Welche Fachrichtungen und medizinischen Schwerpunkte sollen abgedeckt werden?
• Differenzierung durch Spezialisierung oder besondere Behandlungsqualität?
• Zusammenarbeit mit anderen Gesundheitsdienstleistern (z. B. niedergelassene Ärzte, Reha-Einrichtungen)?

Aus der Beantwortung dieser Fragen ergeben sich die medizinischen Kernangebote und/oder die zukünftige Spezialisierung. Auch die Unterscheidung zum Wettbewerb und/oder die Vernetzung bzw. Kooperation mit anderen Gesundheitsdienstleistern ist klar zu formulieren.

Zudem sind, je nach Leistungsauftrag des Spitals, interprofessionelle Versorgungskonzepte sowie die Rolle des Spitals in integrierten Versorgungsmodellen zu klären. Dies betrifft sowohl Prävention als auch Reha und die Übergänge in die Langzeitpflege.

Auf Basis der bereits aufgeführten Analysen werden die erforderlichen medizinischen Kapazitäten festgelegt und die dazu gehörenden Funktionseinheiten im Funktionsprogramm definiert. Anschliessend wird das Kernraumprogramm abgeleitet. Dies beinhaltet die Art und Anzahl der Stationen, Betten, Fachabteilungen, OP-Kapazitäten, Notfallbereiche usw. Danach folgt das quantitative begleitende Raumprogramm, damit die Funktionseinheiten ihre Aufgaben erbringen können, hierunter sind z. B. Büros, Besprechungsräume, Ausgüsse oder Lagerräume zu verstehen. Schliesslich wird der Personalbedarf berechnet, inklusive der weiteren Planungsbedürfnissen. Dies ergibt z. B. die Grössen der Personalaufenthaltsräume und/oder in Summe die Grösse der Personalumkleiden.

Das Resultat ist ein vollständiges, quantitatives Einzelraumprogramm, mit dessen Hilfe der geschätzte Flächenbedarf berechnet werden kann.

Für einen wirtschaftlichen und patientenorientierten Spitalbetrieb sind neben optimalen Flächen effiziente Prozesse entscheidend. Im Spital entfallen ca. 80 % der Ausgaben auf den Betrieb. Damit dies gewährleistet ist, übernimmt die Betriebs- und Organisationsplanung für die Neubauplanung folgende Aufgaben in zwei zentralen Bereichen: 

1. Prozessoptimierung:
   • Kurze Wege für Patienten und Personal, Vermeidung von Wartezeiten. Hierfür ist die Analyse der Bewegungsströme der Patienten, der Mitarbeiter und der Warenlogistik essenziell.
   • Optimale Steuerung von Waren- und Materialversorgung durch ein entsprechendes Intralogistikkonzept.
   • Eine bedarfsgerechte technische Anlagenkonzeption, die die Anforderungen an Energieeffizienz und Zukunftssicherheit erfüllt.
   • Optimaler Einsatz von Spital-IT-Systemen, um Behandlungs- und Verwaltungsprozesse zu unterstützen. Parallel zur Bauprojektentwicklung ist analog eine entsprechende IT-Strategie zu entwickeln.
   • Geführte und gut strukturierte Zusammenarbeit zwischen Fachabteilungen und den verschiedenen beteiligten Berufsgruppen.
   • Entwicklung von Standard Operating Procedures (SOPs) zur Effizienzsteigerung der operativen Arbeitsabläufe und Qualitätsverbesserung.
   • Einbindung von

2. Weitere Vorgaben der Betriebs- und Organisationsplanung, wie z.B.:
   • Flächen für OPs, Notaufnahme, Pflegeeinheiten, Diagnostikbereiche und Nebenflächen (z.B. Garderoben, Erholung, Ver- und Entsorgung, Reinigung, etc.) durch Anwendung von Standardräumen in der Raum- und Funktionsplanung.
   • Flexible Arbeitseinheiten für das Personal mit Fokus auf Ergonomie und Arbeitssicherheit.
   • Flexible Ressourcennutzung durch Nutzung von gemeinsamen Ressourcen wie z.B. Grossraumbüros.
   • Einbezug der technischen Betreibervorgaben in die infrastrukturellen Anforderungen sowie Informationen aus dem medizinisch-pflegerischen Versorgungsprozess. Dies ergibt z.B. die Art und Anzahl der Medizinalgasanschlüsse, die erforderliche Raumtemperatur, notwendige Beschattung für Diagnostikbereiche, Abstands- und Sicherheitszonen, etc.
   • Anforderungen an die Aufenthaltsqualität für Patienten, Angehörige und Mitarbeitende. Dies spiegelt sich in der Grösse und Ausgestaltung von Wartezonen, die umgebende Akustik, den Tageslichtbezug durch Fenster, wieder.

Anhand der Resultate aus den Punkten 1.01 Marktanalyse – 1.05 Prozesse und BO-Vorgaben wird ein Funktionsprogramm erstellt. Die Anforderungen werden als Attribute erfasst (Erfassung anhand Mustervorlage – Anforderungen).